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下面附上一則新聞讓大家了解時事
午後鋒面接近北部轉陣雨 周日另波鋒面接近
:
今天清晨各地溫度大致都回溫到20度以上,比昨天這時還要暖一些,主因鋒面就在台灣北部海面上,逐步往南,今天白天還很晴朗,預期中午前後,鋒面前緣雲系就會接近北台灣,今天下半天開始,北部雲量增多,溫度也會稍下滑一些,和昨天同時期相比約兩到三度,迎風面逐漸轉為陰偶有陣雨的天氣類型,周六鋒面會更往南,中南部雲量也會增多。今天北部白天高溫約25-27度,和昨天32度比,有些落差,北部晚歸朋友記得要帶件薄外套,中南部高溫約29-31度,改變幅度不大。
這波鋒面的水氣不是很多,中部以北及東北部、東半部有偶陣雨,雨量較明顯可能是今天晚上,而迎風面也有較連續的地形雨勢,其他地方多是偶陣雨,週六改為東北風的天氣類型,有些短暫空檔,多數是雲量較多,而周日另外一波雲系東移南下,預期下半天也會有明顯降雨,隨後東北風增強,溫度下滑,週日一要留意溫度稍降,低溫預期可能北台灣降到15-16度,不算冷有點涼,但和目前的溫度,北台灣大約就降了四五度,還是有點感覺,提醒北部朋友要留意溫差變化,適時增加衣物,也要注意身體的細微變化,仍是屬於環境壓力較大的變化。
今天全台的空氣品質明顯轉好,不過未來幾天東北風增強,中南部較穩定,可能會轉差一些,周日東北風增強,有機會有波境外污染移入,但仍有變動空間,周末要稍微留意空品變化。
下周一東北風雖增強,但水氣稍減少,下周二開始溫度回溫,未來要留意是清明假期的天氣,目前預估可能有波鋒面接近,但強度和滯留時間仍然有變動空間,北部有可能較不穩定,有機會轉為清明時節雨紛紛的天氣型態,這波鋒面的變動空間很大,不見得都會較差,但整體這區域的不穩度較高,安排活動上,要稍微留意後續變化,尤其春季時期,各種系統多無法全盤掌控,就像孩子一樣還不夠成熟,只能說變就變,下周可能要多留意後續動態。
以上氣象由彭啟明博士/天氣風險公司提供
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8旬老翁半夜心衰竭 彰基跨團隊TAVI手術救命
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83歲老翁蕭火獅年初在家因喘、胸悶送急診並緊急插管,隨後確診為冠狀動脈狹窄合併嚴重主動脈瓣膜狹窄,心臟功能僅剩25%需緊急開刀且因蕭阿公狀況不佳,經評估手術風險為45%,所幸於彰化基督教醫院心臟外科、心臟內科及麻醉科攜手合作下,完成經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,順利於今(25)日出院。
蕭阿公有糖尿病、高血壓及心臟病史,但行動自如也可流利與人對話;今年1月6日,蕭阿公突然嚴重喘、胸悶,經二林基督教醫院急診轉至彰基總院,並緊急插管以維持呼吸。
心臟功能僅剩下25%
蕭阿公經冠狀動脈攝影檢查後,醫生發現他的3條心臟血管狹窄已堵塞70%以上,而心臟超音波檢查下也發現嚴重的主動脈瓣膜狹窄,阿公當時心臟衰竭、功能只剩下25%(一般老年人自然老化,心臟功能約40%)。收治蕭阿公的彰基心臟外科主任陳映澄與心臟內科黃宏凱二位醫師,預計為阿公進行冠狀動脈導管及主動脈瓣置換手術,但經評估手術風險為45%,且有可能術後無法拔管脫離呼吸器。
陳映澄表示,主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀,隨著年齡增長、瓣膜鈣化,瓣膜打不開或蓋不起來,慢慢出現胸悶症狀,嚴重時因血液送不到頭部會暈倒,最後心臟衰竭而導致死亡。以阿公的狀況看起來,主動脈瓣狹窄是十多年累積的疾患,到送醫時已經是非常嚴重狹窄的狀況。
跨團隊TAVI手術
陳映澄介紹,手術方式有三種選擇:冠狀動脈導管手術後執行心臟微創手術,術中需讓心臟跳停使用體外循環機,風險是拔管困難;傳統開胸手術,同樣需讓心臟跳停使用體外循環機,風險更高且住院天數高、康復期長;經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,侵襲性最低、風險最低。經向阿公家屬說明狀況後,家屬同意接受TAVI手術。
TAVI這類高複雜度的手術,衛生福利部指定要在具備多項主動脈手術所需儀器的複合式手術室(Hybrid OR)中,由心臟內科、心臟外科醫師共同操作,因此彰基為蕭阿公安排1月9日在新設置的複合式手術室中,由心臟外科主任陳映澄、心臟內科主任陳清埤及麻醉科醫師共同合作進行手術。阿公在手術室內裝設葉克膜以穩定血壓與含氧血,接著先由心臟內科以導管打通狹窄的冠狀動脈,再由心臟外科進行經導管主動脈瓣植入術,過程中由麻醉科醫師隨時注意阿公狀況。
手術非常成功,阿公於術後很快撤除葉克膜,陳映澄表示,以往年老、心肺功能不全的患者,常因手術與麻醉風險而放棄手術,但現在有複合式手術室(Hybrid OR)以及日益純熟的經導管主動脈瓣膜置換手術,為此類患者帶來福音。TAVI手術的手術部分都是健保給付,但是瓣膜是特殊耗材,需要自費,自費價格約在120萬元不等。
陳映澄也提醒民眾,家中長輩如有出現胸悶、頭暈等症狀,可經過心臟超音波檢測是否有主動脈瓣膜狹窄問題,提早因應以免惡化。
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